胃黏膜肠化生（下文简称 IM）被认为是胃癌最重要的癌前病变之一，其病理变化主要表现为胃黏膜慢性炎症和固有腺体萎缩，正常胃黏膜上皮细胞被潘氏细胞、肠型杯状细胞及吸收细胞所代替。
胃镜及活检病上图：胃镜及活检病理理
A．慢性浅表性胃炎(生理性); B，慢性浅表性胃炎(Hp )；C，慢性萎缩性胃炎；D，肠上皮化生
大量研究结果提示，IM的发生与年龄、性别、胃癌家族史、吸烟、饮酒、高盐饮食、辛辣刺激性饮食、幽门螺杆菌（Hp）感染及胆汁反流等因素密切相关。
有报道称IM的存在可使胃癌的发生风险增加6倍，但是由IM演变为胃癌通常需要较长的一段时间，因此，在IM阶段对患者进行干预治疗以阻滞其向胃癌进展，对于降低胃癌的发生率具有重要意义。
目前，西医对于IM尚缺乏理想的治疗药物或措施，已报道的可能对IM有一定治疗效果的方法主要包括根除Hp治疗、补充维生素治疗、使用塞来昔布和他莫昔芬药物治疗等措施。
1、 根除Hp治疗
据报道，全球Hp感染率超过50%，认为Hp感染是胃炎、IM及胃癌的重要危险因素之一；Hp感染可通过导致胃黏膜炎症进而使IM的发生风险增加4.5～9.0倍，尤其是Cag-A＋的菌株。
因此，从理论上讲，根除Hp治疗有利于IM的恢复，故有人尝试通过根除Hp治疗进而诱导IM的逆转。
然而，一项荟萃分析结果显示，根除Hp治疗后，无论是胃窦部还是胃体部的IM并未像黏膜萎缩一样出现逆转。
来自日本等多个国家的研究结果也显示，根除Hp治疗并不能有效逆转IM，
但一致认为，在胃黏膜出现IM病变之前进行根除Hp治疗有利于对胃炎的控制，而在出现IM之后进行Hp根除治疗虽然不能使IM发生逆转，但是有助于延缓IM的进展。
2、补充维生素
目前已有充分证据证明摄入新鲜蔬菜和水果可有效预防胃癌，可能是由于其中含有抗氧化剂、维生素等；维生素C是存在于胃液中强有力的抗氧化剂，可使氧自由基失活，还有助于亚硝酸盐的清除。因此有学者观察了补充维生素对IM的影响，结果显示，根除Hp治疗后给予补充β-胡萝卜素（在体内可转化为维生素A）和维生素C治疗，可使IM的逆转率从6%分别提高到20%和19%。
另外一项来自意大利的研究证实，在根除Hp治疗后继续给予500mg/d维生素C治疗6个月有助于缓解 IM。以上研究均提示，根除Hp后补充维生素A和维生素C有助于延缓IM的进展，该治疗方法安全有效、花费较小，因此可以推荐作为预防IM的措施，但该作用是否可长期维持还需要进一步的观察研究。
由于 IM 是多因素共同作用的结果，积极根除 Hp 联合其他药物治疗可能进一步改善 IM。刘庭玉等研究发现，根除Hp联合叶酸口服治疗可以减轻胃黏膜炎性水平，从而改善萎缩和IM，可能与叶酸参与DNA甲基化有关。
叶酸用药方便无毒性反应，因此可作为 IM 患者的长期治疗药物。
