辨证角度需要益气健脾的，可选黄芪、苡仁、白术等；需要活血化瘀的，就配以石打穿、石见穿，三棱、莪术等。
需要解毒的，就选蚤休、半枝莲、龙葵、紫草等；需要酸甘敛津的，则配伍乌梅、山萸肉、天冬、天花粉、女贞子等。
这样辨证与辨病相结合，在抑制胃的癌前病变，防止慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生发生胃癌将起到积极的治疗作用。
患者自己对号入座，不一定能选中药物和处方，为了取得疗效，还是希望患者能找到自己信得过的医师，辨证论治，开取处方。
由于现有药物逆转IM的效果不佳，大部分的IM患者始终处于癌变风险之中。因此，对IM患者应进行密切随访和监测。
在胃癌低发国家，监测IM能明显提高胃癌的早期诊断率，而在高发国家长期随访监测IM则可显著延长胃癌患者的生存期。
目前认为随访对象主要是胃癌高发地区人群、有胃癌家族史者、有不完全型肠化生者、中重度肠化生者、吸烟及饮酒者等，随访方法为胃镜和黏膜活检。
a.完全肠化，b.不完全肠化
我国尚无IM随访及监测流程的共识或指南，美国消化内镜学会虽然明确地推荐了IM的随访和监测流程，但由于美国是胃癌低发国家而我国是胃癌高发国家，美国的推荐流程并不适用于我国。
四、建议：对于活检报告发现有IM的患者，首先应确认IM分型与分级 （分型：完全型和不完全型；分级：轻、中、重度），
然后评估患者有无Hp感染、胆汁反流、吸烟、饮酒、进食辛辣刺激性食物、进食腌制及烟熏食品、胃癌家族史、年龄大于60岁等因素：
- 对于存在1个或以上危险因素时建议每年做1次胃镜检查和活检，必要时可推荐应用塞来昔布或羔羊胃提取物维生素B12胶囊等药物治疗；
- 同时对于Hp感染者应给予根除治疗，并指导患者调整饮食生活习惯、戒烟戒酒、多食用新鲜蔬菜水果、忌辛辣刺激食物、腌制和熏制食物等。
- 无上述危险因素时2～3年进行1次胃镜及活检监测。
五、小 结
胃黏膜的IM是胃黏膜病变由良性向恶性转变的关键阶段，在此阶段进行干预可有效降低胃癌发病率，对IM患者进行随访和监测可有效提高胃癌早诊率，最终降低我国胃癌死亡率。
在IM治疗方面，大量的临床及实验研究均显示，西医和中医均可在一定程度上缓解或逆转胃黏膜的IM，但由于IM发病机制复杂，治疗效果仍不尽如人意，笔者呼吁应深入开展胃黏膜IM分子机制的研究，以期为IM的治疗寻找有效的靶点，为研制有效逆转IM的药物奠定基础。
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