原发性乳糖不耐受可耐受少量奶制品,且长期坚持食用奶制品可改变肠道菌群,提高耐受性。针对于儿童,原发性乳糖不耐受还可通过少量多次饮奶、与其他食物同时食用等增加奶类摄入量;必要时换用无乳糖配方粉。
3、继发性乳糖酶缺乏:
目前认为是在小肠上皮粘膜疾病和一些全身性疾病(如感染性腹泻、肠道手术、免疫低下和急性胃肠炎等疾病)后,由于小肠粘膜的病变和损伤,导致表面乳糖酶含量可逆性下降,若此时继续使用含乳糖饮食,将会导致继发性乳糖不耐受,造成腹泻的恶性循环。
其中轮状病毒性肠炎导致继发性乳糖不耐受的发生率最高。
继发性乳糖不耐受应主要治疗原发病,可暂时采用无乳糖配方,可明显缩短病程,提高住院止泻率,减少因腹泻引起的营养消耗,为患儿康复赢得时间和疗效。
世界卫生组织建议,持续感染后腹泻14天的儿童(婴幼儿)应避免摄入含乳糖的配方。
哪些状态下宝宝易出现乳糖不耐受腹泻?1、警惕持续的生理性腹泻型
国内将生后不久出现腹泻、大便次数增多但不伴呕吐、食欲好、体质量增加不受影响、到添加辅食后大便自然恢复正常称为生理性腹泻。其发病机制尚未阐明,有学者认为可能与渗出性体质、母乳前列腺素含量增多等因素有关。
研究发现,有不少符合生理性腹泻标准的婴儿粪便乳糖阳性,采用去乳糖饮食后,腹泻在2~3d内迅速控制。因此对于持续性生理性腹泻的宝宝,如果家长不放心,可以去医院进行检查,查看是否为对母乳中乳糖产生了不耐受!
2、少数早产儿乳糖不耐受
乳糖酶发育与胎龄有关,26-24周胎儿的乳糖酶活性是足月儿的30%,因此早产儿在功能上可能有轻度乳糖不耐受。
早产儿小肠中乳糖的不完全消化限制了碳水化合物的能最供应,早产儿的乳糖消化率仅为79±26%(平均值土标准差),乳糖发酵率为35±27%,极易发生喂养不耐受而出现呕吐、腹泻等,因此护理时要注意。
3、肠炎后腹泻型
该型乳糖不耐受大多以急性感染性腹泻起病,但肠道感染控制(热退、大便中脓细胞、红细胞消失或细菌培养转阴)后,腹泻仍持续。
以往误认为这是对抗生素耐药所致,但更换抗生素后,腹泻仍不见好转。近年来开展粪糖检测后,发现其中约有1/3—1/2粪糖阳性,凡粪糖阳性者改用去乳糖饮食后,腹泻很快停止。
因此对于宝宝细菌或者病毒等疾病感染时,一般建议在药物治疗的同时,若出现腹泻加重或迁移,建议更换为无乳糖配方奶粉。世界卫生组织建议,持续感染后腹泻14天的儿童(婴幼儿)应避免摄入含乳糖的配方。