夜间血压升高怎么处理,夜晚血压突然升高怎么办

首页 > 健康 > 作者:YD1662023-02-21 17:46:10

反杓型高血压对于肾脏的危害较大,临床研究发现存在反杓型高血压的患者多伴有不同程度的肾功能异常,有10%左右甚至合并有蛋白尿,而肾脏功能不全又会导致血压进一步升高,因此两种会相互影响,导致肾脏的结构和功能逐渐恶化,诱发肾衰竭、尿毒症等多种恶性疾病。

3、反杓型高血压与大脑

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临床研究发现反杓型高血压与脑出血、脑梗死、脑萎缩等多种中枢系统疾病的发病率相关并且存在反杓型高血压的患者其大脑结构更容易遭受损伤,虽然这种两者之间的发病机制尚不清楚,但是不排除是由于长期夜间血压偏高对于脑血管造成了慢性损伤,因此积极防控反杓型高血压对于预防脑血管疾病也有重要意义。

四、发现反杓型高血压应从5个方面调整用药方案

大部分高血压患者本身就长期口服降压药,如果发现了反杓型高血压,其实是非常有必要进行用药方案的调整的,临床上常从以下5个方面进行调整。

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1、将短效降压药替换为长效降压药

同一种降压药由于剂型的不同,其作用时间也不同,因此产生的降压效果也不同。短效药可持续4-6小时,每日需要口服2-3次,但是这种药物不能保证血压的平稳下降,尤其对于夜间血压控制不佳,因此如果存在反杓型高血压的患者可以将长效降压药(如缓释片等),从而延长降压时间,保持夜间的降压效果,减少清晨高血压的发生,从而降低反杓型高血压对于心、脑、血管和肾脏等重要脏器的损害

2、在原有降压药的基础上在下午加用另一种降压药

存在反杓型高血压的患者可在原有降压药的基础上联用另一种降压药,而这种降压药要与原有降压药的类型不同,并且多为短效药或者控释片,服药时间多为下午16-17点,其中常用的药物有缬沙坦、厄贝沙坦、硝苯地平控释片等。临床认为肾素-血管紧张素-醛固酮系统对于反杓型高血压的发病尤为关键,结合药物的安全性,因此多选用ARB类的药物作为下午用药的方案,但是需要注意一定要选择短效药或者控释片为主,其目的是为了防止夜间血压过低。

3、在原有降压药的基础上在夜间加用另一种降压药

如果上述降压方案调整后其血压仍不能满足治疗标准时,特别是合并有高度危险因素的患者,可以考虑在睡前加用降压药,这时多以短效药和控释片为主,如α受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等,但需要注意的是睡前服用降压药时一定要做好夜间血压监测,防止发生低血压。

4、加强对于原发病的控制

糖尿病、慢性肾病、睡眠呼吸暂停等疾病都是诱发反杓型高血压危险因素,因此一定要加强对于原发疾病的控制,可以采用多学科参与的模式,采用控制血糖、改善肾功能、改善肺通气等方法,在控制好其他疾病的基础上来调节和治疗反杓型高血压

5、降低血同型半胱氨酸水平

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