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最近奇点糕看到一则报道，说是在北京预约无痛胃镜，往往要经历少则几周、多则几月的漫长等待，看来深受胃部问题困扰的人还真不少，而且随着消化道癌症的发病逐渐年轻化，估计真会有不少早期胃癌会被检查出来。
但实际上，我国胃癌患者仍然有至少一半，是在分期较晚的III/IV期才被确诊的[1]，相比已有远处转移的IV期患者，处于III期也就是局部晚期的很多患者虽说仍有手术机会，但也需要更有效的围术期新辅助/辅助治疗方案以改善预后。
近期，南京鼓楼医院刘宝瑞、管文贤团队在Nature Communications期刊发表了一项前瞻性、临床II期多中心研究结果，证实国产PD-1抑制剂信迪利单抗配合同步放化疗，可作为局部晚期胃/胃食管连接部（GEJ）腺癌的新辅助治疗选择，这种“三重打击式”治疗的病理学完全缓解（pCR）率达到38.2%。
在达到pCR这一短期疗效指标的同时，免疫 同步放化疗新辅助治疗也有助于改善患者长期预后，治疗患者的中位无事件生存期（EFS）和无病生存期（DFS）分别达到17.0和21.1个月，且本次研究还预设了探索性的生物标志物分析，相关发现有望为未来的胃癌新辅助免疫治疗提供参考[2]。
论文首页截图
胃癌可以说是近年来免疫治疗“深耕”的重点瘤种，但新辅助/辅助治疗的临床探索并不顺利，免疫 化疗方案相继遭遇关键III期研究失利（如KEYNOTE-585、ATTRACTION-5等），因此可能需要进一步联合放疗来增效，让胃癌免疫微环境更有利于免疫治疗发挥。
本次由鼓楼医院团队牵头开展的研究于2019年启动，共纳入34例符合条件的局部晚期胃/胃食管连接部腺癌患者（31例为胃癌），新辅助治疗则分为两个阶段，即诱导治疗阶段（信迪利单抗 S-1 白蛋白结合型紫杉醇）和放疗参与阶段（45Gy/1.8Gy，并继续使用信迪利单抗 白蛋白结合型紫杉醇）。
大多数患者可在完成免疫 同步放化疗新辅助治疗的1-3周后，继续接受胃癌D2根治术，且手术中的完全切除（R0切除）率高达100%，术后绝大多数患者（91.2%）仍继续接受免疫 化疗辅助治疗（方案与诱导治疗阶段相同）。
免疫 同步放化疗的“三重打击”，确实取得了极佳的缩瘤效果：38.2%的pCR率成功达到研究预设的主要终点，达到主要病理学缓解（MPR）的患者占比更是高达79.4%（27/34）。
