“准备一只带刻度、消过毒的玻璃烧杯留放,服用前在烧杯口放置两层纱布,清除杂质;温度控制在40℃内,服用前滴入7-8滴柠檬汁可改善口感。”
这是76岁的陈老伯写给医生的信中附上的一份特殊“食谱”——胆汁引流液服用心得。
“胆汁也能喝?喝胆汁能治病?”陈老伯回忆说,初听到医生说出这个建议,他非常诧异,“但是现在我经常对病友们说,这真的救了我的命!”
1年前,他突患大病,20多天体重下降了20多斤,四肢无力、意识昏沉,连续数天不饮不食。家人带他来到复旦大学附属中山医院,经检查确诊为肝脏恶性肿瘤、梗阻性黄疸。“介入治疗科王小林教授果断把我收了下来,并对我说:‘你的病很有希望’,叮嘱我要和医生做好配合。”陈老伯说,王教授团队为他制定了周密的诊疗方案,首先要解决的问题就是解除梗阻性黄疸症状。经过皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后,他每天流出的液体都在1000毫升以上,多的时候高达1500毫升左右。
术后1个多月,陈老伯在家人的陪伴下来到王教授门诊。在认真听了病情叙述后,王教授告诉他:“胆汁引流液是营养液,可以帮助肠胃道的消化,改善胃肠功能,平衡体内的电介质。你现在梗阻的地方还没有通,如果能口服一半引流液就好了。”之后,王教授详细讲解了胆汁引流液的饮用方法和注意事项,亲切坚定的话语让他茅塞顿开。
“就从那天开始,我无论住院还是家里,每天坚持饮用。2017年12月12日至2018年5月22日间的5个多月的时间里,共计流出胆汁引流液106000毫升,我累计共喝掉了42000多毫升。”陈老伯表示,喝了160天的胆汁引流液,出现了意想不到的变化:脸色重新红润光泽,食欲开始恢复,大小便正常,睡眠变好,走路已不需要人搀扶。改善了体质、能够耐受手术治疗的病人,1年来经过6次成功的介入疗法,病情显著好转,多项指标趋于正常,生活质量不断提高。“如今我不仅能生活自理,而且还能做些家务活,甚至还能提起7、8斤重的物品,可以时不时前往户外或公园散心。非常感谢王小林教授团队,帮助我重新开启了新的生活!”
恶性梗阻性黄疸是介入科常见、多发疾病,创伤小、安全可靠的皮肝穿刺胆道引流术是常用的治疗恶性胆道梗阻的方法。但由于引发恶性梗阻性黄疸的原因常常为胆管癌、胰腺癌等消化道肿瘤,此类病人营养状况本就存在异常,手术后胆汁的大量丢失,使得患者原本就脆弱的消化功能、体液平衡雪上加霜。
王小林教授介绍说,中山医院自1980年代开展皮肝穿刺胆道引流术手术以来,即开始着手研究胆汁再利用的课题。在术后1~2 周,当胆汁引流通畅、颜色正常杂质少或者无杂质者时,通过口服途径为原本因为梗阻被迫引流出体外的胆汁,重新打开进入消化道的“通道”。胆汁再利用治疗,可以帮助病人消化系统运转恢复正常,有效提升胃肠道对于食物的营养吸收,提高患者体质和生存质量,并为进一步治疗保障好必需的身体条件。至今已有数百例患者通过口服胆汁或引流管回输获益。
据了解,在中山医院介入治疗科,对皮肝穿刺胆道引流术的病人医护一体化评估已成为常态工作模式,“胆汁再利用疗法”也已成为护理常规宣教内容。医护人员会主动向黄疸引流患者解释该疗法的必要性和重要性,积极指导病人及家属正确的观察以及不良反应对方法,并建立了医患热线,及时为病人答疑解惑。
专家介绍,口服胆汁应每日三次、每次 100ml~200ml 左右,餐后服用,胆汁预先用无菌纱布过滤;为了增强口感,鼓励病人坚持该疗法,建议可以在饮用时,加入少许调味剂( 如柠檬汁、番茄汁等)。