作者：PSM贵州益佰广东工作站 金炜
在中老年人群中，伴随着身体机能的衰退，因肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍等因素，导致活动关节的软骨变性，损伤。
保护关节软骨将是关键！
日常生活中除了通过非药物手段干预与治疗：例如关节肌肉的科学锻炼、有氧运动（游泳）、减轻体重、物理治疗（理疗，按摩）、使用关节保护装置(支具)、患者健康教育等。
那么在药物治疗中：除了控制症状的药物还有软骨保护的药物，今天就给大家科普一下具有软骨保护功效的药物：氨基葡萄糖，硫酸软骨素，玻璃酸钠等。
氨基葡萄糖为关节软骨修复的基本药物，因为构成关节软骨的软骨基质主要是由胶原和蛋白聚糖组成，而氨基葡萄糖是蛋白聚糖合成的原材。
氨基葡萄糖类药物作为一种天然的氨基单糖类物质，经胃肠道吸收后能够以较高的浓度聚集在关节处。可通过软骨细胞上的葡萄糖转运载体而被摄取，进而在软骨细胞内合成氨基葡萄糖多聚糖，并进一步经生化反应合成蛋白聚糖而分泌于软骨基质中。
这些由氨基葡萄糖转化而来的蛋白聚糖附着在基质胶原网架上，形成新的软骨基质，修复受伤的关节软骨。
是一种糖胺聚糖。因氨基葡萄糖转化而来的蛋白聚糖，含有核心蛋白，而核心蛋白上便连接着很多硫酸软骨素和硫酸角质素链。硫酸软骨素由N-半乳糖胺和葡萄糖醛酸重复单元组成，是一类阴离子型的粘多糖，能够吸引相当数量的水分子，从而保证了软骨内水分子的潴留。
临床多采用硫酸软骨素和氨基葡萄糖联合使用，发挥两者的协同治疗作用。硫酸软骨素可以促进氨基葡萄糖进入关节软骨内。同时单独使用硫酸软骨素也能有效保护关节软骨。
玻璃酸钠又名透明质酸钠。
与前述两种药物相似，透明质酸是一种天然的线性黏多糖，是构成关节软骨和滑液的主要成分，被称为“关节润滑油”。
临床使用需经关节穿刺将透明质酸注入关节腔，填充于滑膜细胞基质内，在关节运动时挤压进入滑液，分布于软骨和韧带表面，部分渗透至软骨层，与蛋白多糖和连接蛋白共同构成蛋白多糖聚合物，从而生成新的软骨基质，补充受损的关节软骨。
同时，透明质酸还能发挥分子屏障的作用，阻止细菌、毒素及免疫复合物等对关节软骨的入侵，使软骨和滑膜最终免受破坏。但是透明质酸需定期在关节腔内注射治疗，提高关节内透明质酸的含量、发挥其在软骨基质代谢中的作用，同时可以类似关节滑液的润滑作用，从而起到保护关节软骨，延缓退变进展。
这三种药物对软骨都有保护和修复的作用，其中氨基葡萄糖和硫酸软骨素，两种药物合用，药效优于单独使用。
“千里之行始于足下”保护您的关节，正确合理使用软骨保护药，远离关节疼痛！
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第四医院 刘稳
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