如今中国已是高血压大国，据统计有2.45亿患者。大家都知道，高血压需要每天按时服药，地平类、沙坦类、普利类等等，医生会根据患者情况给出最适合的选择。
上周，读者谭先生前来咨询，他今年67岁，服用沙坦类降压药6年，伴有高血脂，最近血压不稳定，担心是换药导致的。
他想知道，不同产地的降压药，治疗效果是不是真的有区别。
今天，我们就来对比一下，同样是降压药，产自中国的阿利沙坦和产自美国的氯沙坦，哪个更好。
一、盘点沙坦类降压药的“国籍”沙坦类降压药是一类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，副作用较少，降压效果可观，因此在临床上的使用十分广泛。沙坦类降压药是个大家族，有许多来自不同国家研发的分支，主要如下。
日本-奥美沙坦：
一种长效降压药，一天服用一次，能维持24小时降压效果，口服1-2个星期后达到最大降压效果。
日本-坎地沙坦：
一种长效降压药，一天服用一次，能维持24小时降压效果，口服2星期后达到最大降压效果。
瑞士-缬沙坦：
性情温和，既具有明显的降压效果，突然停药时也不会导致血压大波动，而且长期口服不会使血脂、血糖升高。
法国-厄贝沙坦：
一种长效降压药，降压效果可以维持24小时，一天服用一次即可。
美国-氯沙坦：
适用于高血压合并高尿酸血症的患者，一方面可以有效降压，另一方面可以轻度降低尿酸。
德国-替米沙坦：
一种长效降压药，一天服用一次，可以维持24小时降压效果，服用4-8周后达到最大降压效果。
中国-阿利沙坦：
一种长效降压药，一天服用一次，可以维持24小时降压效果，服用2-4周后达到最大降压效果。
二、中国自研降压药有何特点？阿利沙坦又称信立坦，属于非肽类AT1受体拮抗剂，是我国自主研发的口服抗高血压类药物。阿利沙坦的研发成功具有重要的意义，填补了我国抗高血压药物研究和开发领域的空白。
阿利沙坦具有全新的化学结构，口服后原药不经过肝脏代谢，具有降压作用平稳、降压同时可降低尿酸、经肠道代谢减轻肝脏负担、耐受性良好、不良反应少等优点。
总有人拿国产药和进口药对比，其实一款药物好不好，需要通过适应症、不良反应、禁忌人群等来综合判断，再根据自身情况进行选择。整体来看，阿利沙坦和氯沙坦的主要区别，在于以下几点：
- 适应症
阿利沙坦适用于轻、中度原发性高血压的治疗；氯沙坦适用于原发性高血压的治疗。
- 用法和效果
阿利沙坦：起始和维持剂量为240mg，一天一次，进一步增加剂量不会加强降压效果，坚持服药4周就能达到最大降压效果。不建议与食物同服，否则可能影响降压效果。
氯沙坦：对大多数患者来说，起始和维持剂量为50mg，一天一次，坚持服药3-6周就能达到最大降压效果；对部分患者，剂量可以增加到100mg，一天一次，从而加强降压效果。也不建议与食物同服，会降低降压效果。
- 不良反应
阿利沙坦：主要有全身乏力、发热、心悸、恶心、胃痛、腹泻、咳嗽、鼻塞、耳鸣、尿痛、痛经、皮肤瘙痒等，涉及消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统、全身等，多数比较轻微和短暂，可以自行缓解或处理后缓解。
氯沙坦：不良反应较少，主要有过敏、呕吐、关节疼痛、贫血等，涉及消化系统、血液系统、肌肉骨骼系统。
- 特殊人群
阿利沙坦：成份过敏者、妊娠中末期及哺乳期妇女禁用阿利沙坦。对于老年人来说，虽然药物反应与年轻人不同，但不应调整剂量，用药期间密切观察身体反应即可，如果不适症状比较明显，可在医生的指导下酌情减量。
氯沙坦：成份过敏者、孕妇、哺乳期妇女禁用氯沙坦。在临床研究中，氯沙坦的有效性和安全性没有年龄差异，老年人可以按照医生指示的剂量，放心服用。
总之，没有一种药物绝对好于另一种，这两种沙坦都有助于降尿酸，阿利沙坦对肝脏的负担较轻，氯沙坦对肠道的负担较轻，具体选择何种，建议咨询医生后再做决定。
延伸：进口降压药和国产降压药有区别吗？市面上的降压药有几十种，是国产好还是进口好，不能一概而论。即使是同类药品，不同厂家的疗效也会有差别，买药时要结合自己的实际情况，比如病情、经济水平、药效等。
进口降压药的疗效比国产降压药好，是因为欧美国家的药品研发监管更加严格，在以前，国内的仿制工艺、稳定性等方面离发达国家有差距。
不过，近年来国内的药品审评越来越严格，与进口原研药的疗效差距逐渐缩小，国产药也可以放心使用了。如果经济条件允许，适应症符合，也可以使用进口药。
总而言之，没有最好的药，只有最适合自己的药。
参考资料：
[1]我国自主研发的新型沙坦类药，长效平稳降压，降尿酸，几乎不伤肝.慢病管理网 .2021-01-20
[2]国产降压药和进口降压药的主要区别是什么？.岭南心血管病杂志.2018-11-06
[3]39药品通：阿利沙坦酯片(信立坦)；氯沙坦钾片(科素亚)
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