- 高血压预防试验(TOHP)随访研究:2000年,研究人员对先前的两次高血压预防试验(TOHP)进行了后续的随访,专门研究心血管疾病和心血管疾病所造成的死亡。[11] 与钠摄入量3600-4800毫克/日的参与者相比,钠摄入量低于2300毫克/日的参与者罹患心血管疾病的风险降低了32%。且钠摄入量降低至1500毫克/日时,心血管疾病相关事件(中风、心脏病发作)的发生也持续减少。
- 高血压防治饮食计划(DASH):高血压防治饮食计划(DASH)研究开始于1994年,是血压研究领域的重大进展,该研究证明了饮食和血压之间的联系。[12, 13]
- 在第一项研究中,459名参与者被随机分配到3组,给予不同的饮食:第一组为标准美国饮食,富含红肉和糖,且膳食纤维低;第二组与第一组饮食类似,但水果和蔬菜提供的更多;第三组为DASH饮食,注重水果、蔬菜和低脂乳制品的摄入,限制红肉、饱和脂肪和糖类的摄入。八周后,蔬果饮食(第二组)和DASH饮食(第三组)的收缩压(血压读数最高的数字)和舒张压(血压读数最低的数字)降低,且DASH饮食的效果更明显。
- 第二项研究发现,在DASH饮食或标准美国饮食中减钠对降低血压的作用更强。DASH的研究为《2010年美国膳食指南》(Dietary Guidelines for Americans 2010)提供了大量科学依据,该指南建议将每日钠摄入量减少至1茶匙以下。
- 一项对临床试验的荟萃分析发现,适度限钠至4000毫克/日并坚持至少一个月,可以明显改善正常人群和高血压人群的血压水平。进一步分析表明,无论男性女性,无论白人黑人,血压都会有所降低,这提示(限钠措施)对全人群都有益处。[6]
慢性肾病(CKD)与心血管疾病有相同的危险因素,高血压是两者的主要危险因素。据研究报告,CKD患者由于排钠能力减弱,因此出现“盐敏感”的情况更为普遍,而这可能导致血压升高。[14]
虽然有证据表明高钠摄入与高血压有关,但没有足够的证据表明与适度限钠相比,更严格的限钠能够更好的预防或改善CKD的结局。一项关于CKD患者的系统综述发现,高钠摄入(大于4600毫克/日)会加速CKD进展,但低钠摄入(小于2300毫克/日)与适量钠摄入(2300-4600毫克/日)相比,对CKD并没有明显作用。
指南一般建议为预防CKD的发生和进展,采取适当限钠的举措,而非限制至低钠水平。对于CKD患者的整体管理,建议的钠摄入量为4000毫克/日以下,而对于有液体潴留或蛋白尿症状(指过多的蛋白质随尿液排出)的CKD患者,则建议将钠摄入量控制在3000毫克/日以下。[15]
钠与骨质疏松症盐的摄入增加会引起排尿增多,从而导致机体中的钙流失增加。如果血液中钙供应不足,就会从骨骼中流失。因此高钠饮食可能会产生另一个副作用,就是骨质疏松症。[3]一项针对绝经后妇女的研究表明,两年内髋骨密度降低的程度与研究开始时24小时尿钠排出量有关,而且与骨质流失的关系和与钙摄入量的关系关联强度相当。[16]其他研究发现减盐会促进良性的钙平衡,这表明减盐可以减缓随着年龄增长而发生的骨钙流失。
钠的食物来源钠通常不是需要你去寻找的营养素,而是它会找到你。几乎任何未经加工的食物,如水果、蔬菜、全谷类、坚果、肉类和乳制品都是低钠的。我们饮食中的大部分盐来自市面上配制的食物,而不是在家里做饭时加的盐,甚至不是吃之前在餐桌上加的盐。[1,18]
根据美国疾病控制和预防中心的数据显示,我们饮食中钠的前10个来源包括:面包/卷、披萨、三明治、冷切/腌肉、汤、玉米煎饼、玉米饼、美味的零食(薯片、爆米花、椒盐卷饼、饼干)、鸡肉、奶酪、鸡蛋、煎蛋卷。