钙
枕秃、出汗、睡眠不好,都不是缺钙的典型症状,微量元素(钙虽然不是微量元素,但也经常被检测)、骨碱性磷酸酶及骨密度检测也不能诊断孩子缺钙。
正确方法:
判断孩子是否缺钙,应该结合体内维生素 D 的水平,同时根据饮食情况综合来分析。目前,没有任何特异、敏感和稳定的评价方法。
也就是说,应该是检测血清或血浆中25-(OH)D,同时做膳食回顾。
食物来源:奶和奶制品,大豆及豆制品,绿色蔬菜,鱼虾贝类,黑白芝麻等
如何保证不缺钙?
对1岁以内的婴儿来说,保证奶量(6~12个月,600-800ml),注意常吃上面说的高钙食材,每天 400 IU 维D,就不会缺钙,不需要补充。
1岁后的孩子,奶的摄入量减少(1岁后,360~480ml),钙的推荐量有所提高。继续保证奶量,吃高钙食物,每天400 IU 维D。
如果不爱喝奶或继续母乳喂养(母乳中钙虽然吸收率高,但含量很低),可能有缺钙风险,可以小剂量补充(每天100-200mg)。
铁
80%以上的贫血都是由于缺铁引起的,缺铁性贫血也是2岁以下婴幼儿中最常见的贫血类型。
正确方法:
微量元素检测查的是血清铁,而根据WHO诊断贫血的标准(海平面地区),血红蛋白(Hb)才是诊断缺铁性贫血最常用的指标。6个月-5岁儿童,Hb<110g/L即诊断为贫血。(通过手指血检测的血红蛋白只能作为筛查,如需进一步诊断一定要取静脉血复查)
当然,即使血红蛋白的值在参考范围内,也不代表一定不缺铁。(因为缺铁性贫血其实分三期,血红蛋白数值下降是第三期,但在之前体内的铁储备已经受到影响)可以检测血清铁蛋白,了解体内铁的储备情况。
食物来源:红肉、动物肝脏、血制品,豆类及豆制品,蔬菜,菌藻类等;富含维C的食物可以促进铁吸收。
如何保证不缺铁?
❶ 0-4个月:储备充足,无论何种喂养方式都不需要额外补铁
❷ 4-6个月:随着月龄的增长,宝宝体内储存的铁逐渐耗尽,缺铁性贫血的风险也相应增加。因此,美国儿科学会建议,出于预防性的角度,从4个月开始为宝宝补充铁剂。
- 纯母乳喂养:从4个月开始,每天补充1mg/kg铁,直到开始添加含铁辅食(例如含铁米粉)
- 混合喂养:如果奶粉比例小于一半,也建议每天公斤体重补充1mg铁。
- 完全奶粉喂养:配方奶中已经强化了铁(每100g奶粉含铁4-12mg),保证奶量的基础上不需要额外补充。
❸ 6个月后:6个月添加辅食后,优先保证含铁丰富的食材,每天有红肉或其他富铁食物(肉禽鱼生重50g/d),每周吃1-2次动物肝脏。若已经发生贫血,遵医嘱服用铁剂。
❹ 早产儿、低出生体重儿:我国《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》,早产儿生后2-4周开始需根据体重每天补充元素铁2mg/kg,直至矫正年龄1岁。