甲状腺功能减退症(甲减),是由于各种原因使机体不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要,从而产生怕冷、出汗减少、反应迟钝、食欲不振、心率减慢、疲乏无力等全身代谢降低相关的症状。
甲减的病因很多,若是长期缺碘引起的甲减,例如地方性甲状腺肿需补充碘的摄入。我国采取含碘盐以防治甲状腺肿大,使甲减的发病率明显下降。尤其对妊娠妇女更需要注意碘盐的补充,防止因母体缺碘导致新生儿患克汀病。因此,这类甲减患者的营养原则首先应注意补充适量的碘。目前我们建议食用加碘盐,另外可选用适量含碘丰富的食物。
值得注意的是,对于甲亢放射性核素治疗后出现的甲减,TRAb呈阳性者仍需要忌碘;桥本甲状腺炎患者在服用高碘食物后会导致抗体升高,所以虽不需要严格忌碘,但需要限碘。
甲减时小肠黏膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情,所以还应注意摄入足量蛋白质。蛋白质补充可选用蛋类、乳制品类、各种肉类、鱼类,植物蛋白可互补,如各种豆制品、黄豆等。
另外,针对甲减的全身低代谢特征,还需限制高热量、高脂肪和高胆固醇食物。
甲减时因血浆胆固醇代谢缓慢,易导致高脂血症。这在原发性甲减更为明显,所以应严格限制脂肪的摄入,包括奶油、动物内脏等高胆固醇饮食的摄入;限制高脂肪类食物的摄入,如食用油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、五花肉、乳酪等;同时,摄入丰富的维生素和膳食纤维,多进食各种蔬菜和水果类。
甲状腺激素不足还可影响红细胞生成素合成而致骨髓造血功能减低。因此,甲减患者如出现贫血,应注意补充富含铁质饮食、补充维生素B12,必要时还要补充叶酸等,预防贫血。
甲减患者因代谢率降低而导致体重增加,甚至黏液性水肿。咸的食物会引起水、钠潴留而加重水肿。因此,为了避免加重症状,甲减患者要少吃偏咸的食品,如腌菜、咸肉、咸鱼等。
中医认为甲减患者避免食用寒凉性食物,应少食冰镇饮料、冷饮、苦瓜、西瓜及菊花茶等清凉降火食材;同时亦需酌情少食包心菜、香菜、花生等可引起甲状腺肿大的食物。