夜尿增多是老年人常见的健康问题之一,其主要表现为夜间起夜次数超过3次及以上,导致严重影响老年人睡眠,甚至容易引发心脑血管病、摔伤等意外,危险老年人的身体健康,许多老年人认为夜尿增多是人体衰老的正常现象,其实这是不对的,面对夜尿增多必须积极的进行防治,本文就和大家聊一聊几种治疗夜尿增多的药物,同时分享几个可以减少夜尿的非药物疗法。
70岁的孙奶奶是一名退休在家的老师,从2年前起她就开始出现爱起夜的现象,刚开始每晚还只是起夜2-3次,但是每次得到天气变冷或者多喝一点水后,晚上就可以起夜4-5次,根本无法睡觉,但她认为老年人起夜多了也正常,所以也一直没有去医院治疗。
1周前孙奶奶因为起夜时没有看到地面湿滑,导致一不小心就摔倒了,当时就出现腰骶部剧烈疼痛,完全无法活动,家里人发现后急忙送到医院。医生给孙奶奶完善腰椎磁共振后诊断为腰椎压缩性骨折,并且嘱咐她住院治疗一段时间。经过一段时间的治疗后孙奶奶的腰痛好转很多了,但是她还是害怕因为起夜再次摔倒,所以向医生询问有没有什么办法。医生解释道老年人每晚起夜如果大于3次就要及时干预,药物治疗是首选,同时还要培养改善日常的生活习惯,从而有效改善起夜过多的情况。于是给孙奶奶开具了一种叫索利那新的药物,孙奶奶规范服用后起夜的情况果然好多了。
一、老年人为什么会容易出现夜尿增多?夜尿增多,又称为夜尿症,是老年人常见的健康问题之一,其定义为老年人因为尿意必需起床排尿,次数≥3次,并且严重影响睡眠。夜尿症是影响我国老年人健康的重要问题之一,根据研究数据表明70岁以上的老年人中存在夜尿增多的比例高达50%左右,而这导致老年人出现跌倒、摔伤的风险增加了30%,诱发心脑血管疾病的风险增加了22%,因此科学防治夜尿症对于维护老年人的健康非常关键。
老年人容易出现夜尿增多的原因较为复杂,其中既有生理性变化,又有病理因素影响。
首先,老年人随着年龄增长会出现膀胱容积减少。膀胱是人体主要的排尿和储尿的器官,其本身是具有一定弹性的,正常情况下可以储存350-500ml的尿液,但是伴随着年龄的增长,膀胱上的逼尿肌会发生退行性萎缩,导致膀胱的弹性下降,膀胱的容积表现,无法再储存更多尿液,从而使得老年人更容易因为尿液刺激产生尿意,导致起夜频繁。
其次,老年人的抗利尿激素分泌减少导致夜尿增多。抗利尿激素是一种由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌激素,其主要作用是促进园区效果和集合管对于水分的重吸收,促进尿液浓缩。但是随着年龄的增大,人体内的抗利尿激素分泌会逐渐减少,尤其以夜间分泌量减少最为明显,这导致肾脏浓缩尿液的功能下降,进而引起老年人出现夜尿增多。
第三,老年人肾脏功能不全是造成夜尿症的重要病因。肾功能不全的患者更容易出现夜尿增多,而肾经常合并有高血压、糖尿病等慢性疾病,导致老年人的肾功能更容易出现异常,这导致肾小球动脉发生硬化,使得肾脏血液供应较少,导致肾脏小管的浓缩功能逐渐减退,水分重吸收的量减少,导致产生的尿液明显增多,进而导致夜尿量增多。
最后、泌尿生殖道疾病是诱发夜尿增多的原因之一。老年男性容易患有前列腺增生、前列腺肥大等疾病,这导致肥大的前列腺容易刺激膀胱颈部导致膀胱受到刺激而频发收缩,从而导致老年男性容易出现夜间排尿次数增多;老年人女性可出现慢性妇科炎症、子宫脱垂等疾病,这些疾病也会直接或者间接刺激到膀胱,进而导致女性出现夜间起夜增多。
二、科学服用4种药物防治夜尿增多夜尿增多是一种严重影响老年人身体健康的疾病,因此一定要重视对其的防治,其中药物治疗是防治夜尿增多的主要手段之一,但是需要注意的是男性和女性的首选药物不同,临床上一定要进行区别,临床上常使用以下4种药物来防治夜尿增多。
1、坦索罗辛
坦索罗辛是一种具有高度选择性的α受体阻滞剂,可以有选择性阻断膀胱颈平滑肌上的α1受体,有效降低膀胱平滑肌的张力,改善膀胱的弹性,解除因为膀胱颈收缩导致的夜尿增多,是老年男性夜尿症患者首先药物。但需要注意的是长期口服坦索罗辛容易引起体位性低血压,特别是是用药初期常见,因此服药期间一定要定期监测血压变化;其次,口服坦索罗辛会引起消化功能减退,出现恶心、呕吐、食欲不振等表现,大多数患者可以耐受,但少数患者需要配合服用莫沙必利等促胃动力药;最后长期口服坦索罗辛对于肝肾功能有影响,因此服药期间每3个月左右要监测肝肾功能,发现异常立刻向医师反应。