根据国际糖尿病联合会估计,在2019年时全球范围内大约有4.63亿成年人患有糖尿病,预计到2045年左右,糖尿病人群很可能达到7亿。
糖尿病作为一种慢性疾病,严重影响着我们的生活质量。尤其是糖尿病血管并发症,是很多糖尿病患者的主要致死致残原因之一。
糖尿病患者的全血管都会受到不同程度的影响,但是大血管并发症的致死致残率更高,像大血管受损伤累及肾脏、心脏等。
不过,钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2抑制剂)的出现,给了糖尿病并发肾脏损伤、心脏损伤的患者一个转机。
SGLT-2抑制剂尿中排糖,保护肾脏身体中的葡萄糖进入肾脏之后,在肾小球中被滤出,但是经过肾小管时大部分又被重新吸收进入人体(主要通过钠-葡萄糖转运蛋白2实现重吸收作用),这是正常人群尿糖含量很低的原因。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂能够抑制肾小管对葡萄糖的重吸收作用,大部分的葡萄糖不能顺利被重吸收入体,随尿液被排出体外,所以间接起到降低血糖的作用。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂不仅能够降低血糖,也可以通过以下几个途径进行保护肾脏。
首先,降糖本身就是对肾脏的一个保护作用。高糖状态下,对肾小管和肾小球都有伤害,尤其是肾小管,炎症反应、纤维化、甚至是不能正常进行物质交换。
其次,钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂能够改善肾脏的血流动力学。高糖状态时,由于高表达的钠-葡萄糖协同转运蛋白2增加近端肾小管钠-葡萄糖重吸收,导致到达远端肾小管致密斑的钠离子减少,造成肾入球小动脉扩张,也就引起了肾小球出现高灌注、高内压、高滤过。
但是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可以降低肾脏灌注压、肾小球内压、改善高滤过从而恢复管球反馈机制。