长t1长t2异常信号意味着什么,有长t1和长t2信号就是不正常的吗

首页 > 旅游 > 作者:YD1662024-02-07 17:46:49

来源:影领学苑
正常脑MRI——

正常脑组织在MRI像上,灰白质界限清楚,在T1WI上白质信号高于灰质,在T2WI上灰质信号高于白质,各脑叶,脑沟,脑裂,脑池及脑室形态自然,无变形及增大或缩小,各中线结构居中。

脑血管疾病——

脑梗死

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MRI平扫缺血性脑梗死表现为片状或扇形长T1长T2信号,可伴有不同程度的占位效应,出血性梗死则表现为病变区内含合并短T1信号,增强扫描梗死早期可见病变区内动脉强化影像,亚急性期则出现脑回样强化,陈旧性梗死一般无强化,腔隙性梗死则表现为小斑点样长T1长T2信号,一般无需要做增强扫描。

病例1:缺血性梗死

脑梗死的部位,形态,平扫信号特点及增强扫描所见是诊断本病的主要依据。大面积梗死合并脑水肿或脑肿胀时可产生显著的占位效应,甚至可以引起中线移位,不可误认为脑肿瘤。

病例2:出血性脑梗死

出血性梗死是在缺血性梗死基础上因在灌注发生的梗死区内出血,因此,其主要MRI表现为在片状长T1长T2信号中出现出血信号,其内的出血信号在急性出血一般为短T1短T2信号,亚急性期出血为短T1长T2信号。

病例3:多发腔隙性脑梗死

腔隙性脑梗死为深部脑组织的小面积梗死,好发部位为基底节,丘脑,脑干,小脑及脑室旁白质区。应写清病灶的部位,大小,数目,鉴别诊断时应注意与脑血管周围腔隙相鉴别。

颅内出血

颅内出血在MRI检查中除具有CT的一般形态学表现外,主要表现为出血信号的不同,在出血信号方面,超急性期T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈现高信号,T1WI呈现低信号或中心呈现低信号,周边高信号,T2WI呈现低或极低信号,亚急性期T1WI和T2WI均表现为周边高信号,中心低信号;慢性期T1WI和T2WI均为高信号,T2WI高信号周围可见含铁血黄素沉积的黑边;残腔期T1WI呈现低信号,T2WI呈现极低信号。脑出血周围水肿呈现长T1长T2信号,有一点需要说明,在疾病分类上大多数作者将硬膜下,硬膜外及蛛网膜下腔出血分在脑外伤中,本书之所以将这些疾病归入颅内出血一并讨论,主要考虑到各种颅内出血在MRI信号演变方面有共同规律。

病例1:脑出血(急性期)

脑出血重点应在诊断报告中写明出血的部位,大小或出血量,出血在T1WI和T2WI上信号特点,水肿情况及占位效应,鉴别诊断时应注意排除肿瘤卒中及脑血管畸形合并出血。

病例2:硬膜下血肿(亚急性期)

报告中重点描述硬膜下血肿的形态,信号,脑回推挤征及占位效应,诊断中应注意与硬膜外血肿相鉴别。

病例3:硬膜外血肿(超急性期)

书写报告时重点描述血肿的形态,部位,大小,信号及占位效应,鉴别诊断时重点与硬膜下血肿相鉴别。

病例4:蛛网膜下腔出血

本病重点描述出血的部位,蛛网膜下腔信号改变,脑室系统信号改变及颅内有无动脉瘤和脑血管畸形征象等。

颅内肿瘤

神经胶质瘤

神经胶质瘤是起源于星形细胞,少枝胶质细胞及室管膜细胞等神经系统组成成分的一类肿瘤。

长t1长t2异常信号意味着什么,有长t1和长t2信号就是不正常的吗(1)

病例1:左额叶胶质瘤

在MR图象上,病变部位于大脑半球,亦可发生在小脑,脑干或脑室系统,T1WI病变多呈低信号或低,等混合信号,若肿瘤内合并出血可出现片状短T1信号,T2WI肿瘤呈不均匀高信号,病变多呈现不规则形,境界欠清楚,边缘与正常脑组织肿分界不清,肿瘤周围多伴有不同程度的水肿,由于肿瘤生长而产生占位效应,包括脑沟和脑裂变平,闭塞,脑室受压,变形移位及中线结构移位等征象,增强扫描表现取决于肿瘤的类型及血脑屏障破坏的程度,偏于良性或低密度恶性的肿瘤通常无明显强化或轻度强化,恶性胶质瘤呈现显著不均匀恶化,强化方式通常为片状,团块状,环状或不均匀强化,肿瘤强化的程度与方式主要取决于病理类型,恶性度或血脑屏障的破坏程度以及肿瘤内内部是否合并坏死,囊变及出血等病理改变。

胶质瘤重点描写其部位,范围或大小,形态,边缘,平扫T1WI的信号特点,信号均匀性,占位效应及增强扫描时肿瘤强化的程度与方式,诊断时要注意与血管性疾病,炎性病变及脑外病变相鉴别。

病例2:室管膜瘤

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本病MR平扫呈现不均匀长T1长T2异常信号,增强扫描一般病灶呈现轻中度不均匀强化,室管膜瘤在书写报告时应重点强调部位,病灶信号,均匀性及其内是否合并囊变,出血,坏死等改变,脑室系统受累或受压变形及脑积水情况,增强扫描所见对诊断亦有较大帮助。

脑膜瘤

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脑膜瘤属于脑膜内皮肿瘤,约占脑肿瘤的20%,是仅次于胶质瘤的常见原发性脑肿瘤。

长t1长t2异常信号意味着什么,有长t1和长t2信号就是不正常的吗(2)

病例1:左额叶凸面脑膜瘤

MR扫描脑膜瘤多呈圆形或类圆形,部分呈现不规则形,少数呈现扁平型。肿瘤边缘规则,境界清楚,可见伪包膜,肿瘤以宽基底附着于硬脑膜或颅骨。平扫T1WI多数脑膜瘤呈现等T1信号,少数呈长T1或短T1信号;T2WI多数脑膜瘤呈现等T2信号,少数呈现长T2或短T2信号。病灶有不同程度的占位效应,临近结构受压,增强扫描瘤体呈现显著强化,且可见邻近脑膜增厚强化。肿瘤附着处颅骨可见破坏或增生。脑膜瘤重点强调好发部位,形态,边缘,广基征,邻近颅骨改变,平扫信号特点,占位效应,瘤周水肿,增强扫描肿瘤强化的方式与程度及有无脑膜尾征等。本病属于脑外肿瘤,应注意与脑内肿瘤相鉴别。

病例2:鞍结节脑膜瘤

鞍结节脑膜瘤重点强调肿瘤的基底部附着于鞍结节,肿瘤的信号,形态,增强扫描所见及蝶鞍大小,形态有无变化,邻近结构受压情况等。诊断时应注意与垂体瘤,颅咽管瘤及鞍隔脑膜瘤等相鉴别。

垂体腺瘤

垂体腺瘤起源于腺垂体细胞的异常结节性增生,占颅内肿瘤的10%—15%,发病高峰年龄在40—-50岁,男性多于女性,在病理组织学上,绝大多数垂体瘤呈现膨胀性生长,少数肿瘤沿鞍区的神经血管间隙浸润性生长,瘤体内常合并出血,坏死及囊性变。主要临床表现为头痛,视力障碍,内分泌变化,第ⅢⅣⅥ对脑神经及第Ⅴ对脑神经第1支受压症状,此外,患者还可以出现多饮,多尿,嗜睡等丘脑下部受累的症状,影像学上将直径>10mm的垂体瘤称为垂体大腺瘤,将直径<10mm垂体瘤称为垂体微腺瘤。

长t1长t2异常信号意味着什么,有长t1和长t2信号就是不正常的吗(3)

病例1:垂体大腺瘤

垂体大腺瘤多呈现卵圆形,葫芦状或雪人状,少部分侵袭性垂体瘤呈现不规则形或分叶状,MR扫描T1WI呈现长T1或等T1信号,T2WI呈现长T2或等T2信号,Gd-DTPA增强扫描肿瘤实质部分均匀强化,出血,囊变坏死区不强化,此外,尚可见蝶鞍扩大,鞍底下陷,视交叉上抬受压及海绵窦受累等征象。垂体微腺瘤MR平扫多呈现小结节状长T1长T2信号,病变局部垂体上缘膨隆,垂体柄向对侧移位,局部鞍底下陷或骨质破坏,动态增强早期微腺瘤强化不明显,而正常垂体组织强化明显,故增强早期微腺瘤呈现充盈缺损样改变,延迟期可出现轻中度强化,垂体大腺瘤重点描述肿瘤的形态,信号,蝶鞍的改变,海绵窦及视交叉受累情况。此外,还应注意瘤体内部是否合并出血,坏死囊变等改变。诊断时应注意与鞍上肿瘤如颅咽管瘤等相鉴别。

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