当被告知孩子有这种病,家长总会问,就是我们父母没有这种病,孩子身上怎么会有这种基因缺陷呢。
首先就是第一条,像这种DMD的这种是家族遗传的,哪怕家族中有一人患此病。
因为该病的遗传方式是X染色体隐性遗传,突变的基因在X染色体上,每个男孩在母亲身上遗传一个X染色体,从父亲身上遗传一个Y染色体,每个女孩从父母身上各遗传一个X染色体。
携带突变基因的妇女每生一个男孩,就会把两个X染色体中的一个遗传给儿子,这样她的孩子就有50%的概率遗传在有缺陷的基因,从而患上DMD。
她生的女儿有50%的概率成为缺失基因的携带者,缺失基因携带者通常没有肌萎缩症状,但可能把缺陷基因遗传给她这个孩子。
然后第二种就是自身的基因突变。我们每个人的基因都在突变,如果我们的基因不突变的话,你会跟你的父亲或者跟你的母亲长得一模一样。
正因为我们突变了,有了俊丑之类的区分,在发育成胎儿时,就发生了新的基因突变,一旦它形成了遗传性基因,即使该基因突变是自发产生的,也能将这种突变基因给他的后代。
男性DMD患者是不会将有缺陷的基因遗传给儿子,因为他遗传给儿子的是一个Y染色体,但他肯定会将有缺陷的基因遗传给他的女儿,因为他把唯一的一个带有缺陷基因的染色体,X染色体给了他的女儿。
那么女性和DMD又是怎么回事?
在我们女孩有了母亲的缺陷的基因,但是她从她父亲那里就得到了一个健康的正常的基因,促使她有足够的抗肌萎缩蛋白,而男性患者是无法得到正常的基因来弥补他的基因缺陷。
尽管一般携带基因缺陷的女性,不会有疾病的表现,但她们中少数人也会有一些背部、腿部、手部的肌力差,容易疲劳,还可能会有心脏等这个问题。
关于DMD的治疗。治疗到现在就是对症的激素治疗,只是延缓孩子的各个平台期,就是一般在3岁以下,运动功能下降前,就开始规范的服用这个激素。
然后第二个就是康复治疗。康复对于我们这个孩子,因为他无药可治,康复就显得尤为重要。
确诊以后早期规范的开展,应在有相关治疗经验的康复师的指导下长期坚持,能够延缓疾病造成的关节挛缩、肢体异常等,并在肌力不足的情况下,维持更好的生活功能和姿态。
一些康复器具,比如说斜板足部矫形器站立架,也在疾病的不同阶段有很重要的作用。
外科手术只有到了他的身体需要,已经脊柱的侧弯或者挛缩,已经影响到他的呼吸,或者是其他的身体存活的机能的情况下,才会去做的一种矫正。
一般的话,如果你在规范的康复,就是定期的观察,孩子可以保证不出现这种情况。
然后第四个就是多学科联合门诊。因为它是一个系列性的一个东西,必须在全方位的心理的、营养的、运动方面的、神经的、肌肉的康复等等,给大家联合起来康复会诊,这样对这个孩子有一个评估,这样的话对孩子的一生慢慢走下去,会更健康,会更从容。
到目前为止,我们国家仍然没有自主研发生产罕见病的药品上市,患者只能期待国外药品公司在中国尽快获得罕见病药物的注册。